Адрес филиала:

367000, Республика Дагестан, г. Махачкала,
проспект Расула Гамзатова, д. 2
тел.: 8 (8722) 51-83-97, 8 (8722) 51-83-96
e-mail: dag.vsk@yandex.ru

Обратная связь

Ваш e-mail:
   
Сообщение:
 

Дагестанский филиал

Добро пожаловать!

ООО «ВСК-Милосердие» приветствует Вас на странице сайта, посвященной деятельности Дагестанского филиала компании в сфере обязательного и добровольного медицинского страхования (ОМС и ДМС) на территории Республики Дагестан.

Дагестанский филиал ООО «ВСК-Милосердие» приступил к деятельности по обязательному медицинскому страхованию населения Республики Дагестан в 2015 году.

Филиал компании имеет договора на оказание и оплату медицинской помощи с государственными учреждениями здравоохранения республиканского подчинения, муниципальными лечебными учреждениями и с частными медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в системе обязательного медицинского страхования.

Основа нашей работы – это внимание к клиенту и высокий профессиональный уровень команды. В филиал подобраны высококвалифицированные специалисты, врачи с высшей и первой категорией, которые оперативно и профессионально решают любые вопросы, возникающие у наших застрахованных.

Филиал укомплектован современной вычислительной техникой, располагает программным обеспечением, позволяющим проводить компьютеризированную обработку информации в системе ОМС (учет выдачи полисов ОМС, ведение регионального регистра застрахованных, учет оказанной медицинской организацией медицинской помощи, поддержка полного цикла экспертиз с формированием отчетных форм).

Наш опыт, наш профессионализм, весь пакет наших услуг - для Вас.

Обслуживание в нашей компании – без очереди и оперативно. Максимум внимания со стороны работников компании каждому застрахованному гражданину, защите его прав и интересов в системе ОМС.

Страховая медицинская организация ООО «ВСК-Милосердие»:

- По личному заявлению оперативно обеспечивает застрахованных граждан медицинскими полисами ОМС;

- Обеспечивает защиту Ваших прав и законных интересов при обязательном медицинском страховании;

- Осуществляет круглосуточный и ежедневный прием обращений застрахованных;

- Предоставляет информацию о правах на получение бесплатных медицинских услуг, перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по программе ОМС;

- Гарантирует постоянную защиту интересов застрахованных в процессе медицинского обслуживания. Опытные врачи-эксперты проведут как плановые выезды в ЛПУ, так и квалифицированную целевую экспертизу при предъявлении застрахованным претензии на качество оказанной медицинской помощи.

С 01 мая 2011 г. выдаются полисы единого образца. Полис единого образца имеет одинаковую силу с ранее выданными полисами ОМС. По тому и другому документу гражданам будет оказываться бесплатная медицинская помощь в медицинских учреждениях на всей территории России.

Изготовлением полисов единого образца занимается Федеральный фонд ОМС. Так как эта процедура требует определенного времени, гражданам, обратившимся в страховую медицинскую организацию за полисом единого образца, выдадут временное свидетельство, заменяющее полис ОМС на время его оформления и удостоверяющее право на бесплатную медицинскую помощь при обращении в медицинское учреждение.

Временное свидетельство действительно до получения полиса единого образца, но не более тридцати рабочих дней с даты выдачи. За этот срок полис единого образца должен быть изготовлен и доставлен в страховую медицинскую организацию. Страховая компания уведомляет о готовности полиса каждого застрахованного гражданина лично.

Кроме этого, каждый гражданин может самостоятельно проверить готовность полиса единого образца на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - www.fomsrd.ru. Юридический адрес: 367008, г. Махачкала, ул. Ляхова, 47а, Почтовый адрес: 367008, г. Махачкала, ул. Ляхова, 47а, телефоны: (8722)-68-03-04, (8722)-67-17-90, факс: (8722)-67-03-41, горячая линия: (8722)-55-01-66, e-mail: direct@fomsrd.ru.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации или (переоформлении) полиса ОМС заполняется застрахованным лицом (его представителем) от руки или машинописным способом. Заявление подается в СМО (пункт выдачи полиса) лично или с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети «Интернет», через официальный сайт Фонда или единый портал государственных услуг.

Заявление подписывается застрахованным лицом или его представителем, сотрудником страховой медицинской организации (филиала) принявшим заявление, с расшифровкой подписи, указанием даты подписания, и скрепляется печатью страховой медицинской организации.

Более подробную информацию о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца и выбора страховой медицинской организации и т.д. можно узнать в пунктах выдачи полисов нашей компании и других страховых медицинских организаций (смотрите ниже прикрепленные файлы) или на главной странице сайта компании в разделе «Клиентам».

Форму бланков заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации и о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса Вы найдете ниже в разделе «Важные ссылки».

Пункты выдачи полисов ОМС Дагестанского филиала
ООО «ВСК-Милосердие»:

367000, Республика Дагестан, г. Махачкала, проспект Расула Гамзатова, д. 2
     директор филиала Буттаев Аршан Юсупович,
     e-mail: dag.vsk@yandex.ru
     тел.: 8 (8722) 51-83-97, 8 (8722) 51-83-96.

График работы пунктов:
     понедельник-четверг с 9.00 до 18.00, пятница с 9.00 до 16.45

Кроме того, оформить полис ОМС в ООО «ВСК-Милосердие» можно в районах и пунктах Республики по адресам (смотри ссылку «Дополнительные пункты выдачи полисов ООО «ВСК-Милосердие»).

Ждем Вас в офисах нашего филиала.
     Будем рады видеть Вас в числе наших Клиентов.
     Пользуйтесь законом и своим правом на бесплатную медицинскую помощь!
     Обязательное медицинское страхование – Ваше право на здоровье!

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Дагестан оказывается бесплатно, в том числе и частными медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в системе обязательного медицинского страхования.

Виды медицинской помощи, не входящие в программу обязательного медицинского страхования, или медицинская помощь, оказанная сверх выделенных объемов финансирования, оказываются не за счёт средств ОМС.

Медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Республике Дагестан.

Предоставление на платной основе медицинской помощи, входящей в территориальную Программу ОМС, незаконно.

В случае нарушения своих прав на получение бесплатной медицинской помощи, граждане могут обратиться в Территориальный фонд ОМС или в застраховавшую страховую медицинскую организацию.

Телефоны «Горячих линий»:
ТФОМС РД - 55-01-66,
филиала ЗАО «МАКС –М» в г. Махачкала - 67-05-27,
филиала ЗАО «ВТБ» медицинское страхование в Республике Дагестан - 56-76-05,
филиала ООО «ВСК-Милосердие» в г. Махачкала - 51-83-96.
ООО «ВСК-Милосердие» в г. Москва - 8-800-775-14-41, 8-800-200-14-41, 8 (495) 785-10-57.

Вопрос: Какие виды медицинской помощи не включены в программы ОМС?
Ответ: Территориальная программа ОМС не включает лечение социально-значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ, СПИД, туберкулез, психиатрия, наркология).

Вопрос: Куда жаловаться, если я имею право на льготное лекарственное обеспечение, но мне в этом отказывают?
Ответ: Льготное лекарственное обеспечение предоставляется за счет средств бюджетов различных уровней, поэтому необходимо обращаться в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Дагестан по телефону 68-31-56.

Вопрос: Как расходуются медицинскими учреждениями денежные средства, полученные по оплате родовых сертификатов?
Ответ: В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007г. №987 «О порядке финансового обеспечения в 2008 – 2010 годах расходов на оплату государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет» (в ред. Постановления Правительства РФ от 29.12.2009 N 1098) средства на оплату услуг, перечисленные региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, расходуются учреждениями здравоохранения, в которых:

  • оказана амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности - на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (в размере 35 - 45 процентов указанных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации), обеспечение медикаментами женщин в период беременности (в размере 20 - 33 процентов указанных средств) и оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения;
  • оказана стационарная помощь женщинам в период родов и в послеродовой период - на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала (в размере 40 - 55 процентов указанных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации), оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, изделиями медицинского назначения, мягким инвентарем, приобретение медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин;
  • осуществлялось диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, в первые 6 месяцев со дня постановки на учет, - на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении указанных детей;
  • осуществлялось диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, во вторые 6 месяцев со дня постановки на учет, - на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении указанных детей.

Вопрос: Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это?
Ответ: Если ЛПУ предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

Вопрос: К кому можно обратиться за содействием, если лечащий врач районной поликлиники отказывается направить пациента, застрахованного по ОМС, на консультацию и диагностическое исследование в специализированное медицинское учреждение города?
Ответ: Обратиться можно к главному врачу поликлинике, заместителю главного врача по лечебной работе, к заведующему отделением, в Управление здравоохранения (контактные данные есть в поликлинике) или Департамент здравоохранения, в страховую медицинскую организацию.

Вопрос: Может ли СМО возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?
Ответ: Нет, не может. В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС застрахованным по ОМС гражданам в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, и направляются в медицинские учреждения, в которых эта помощь была предоставлена.

В соответствии с Федеральным законом N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» застрахованное лицо имеет право самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию, медицинскую организацию и врача.

Важные ссылки:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан,
сайт www.fomsrd.ru, e-mail: direct@fomsrd.ru

06.02.2017 13:33
     Постановление Правительства РД от 23.12.2016г. №395 г. Махачкала "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 гг."

31.12.2015 16:37
     Постановление Правительства РД от 31 декабря 2015 г. № 379 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2016 год»

23.01.2015 12:13
     Постановление Правительства РД №644 от 22.12.2014 г. «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов»

06.02.2017 13:51
     Реестр страховых медицинских организаций на 2017 г.

18.01.2016 15:45
     Реестр страховых медицинских организаций, включенных в реестр СМО на 2016 год

06.02.2017 14:32
     Реестр медицинских организаций на 2017 г.

30.03.2016 12:53
     Реестр медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций на 2016 год

Филиалы ТФОМС

Пункты выдачи полисов ОМС на территории Республики Дагестан


О полисе ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем

Полис ОМС в составе универсальной электронной карты

20.11.2015 16:17
     Порядок подачи заявления о выборе (замене) СМО

20.11.2015 16:21
     Порядок выдачи полиса ОМС

20.11.2015 16:29
     Образец заявления о выборе СМО

20.11.2015 16:32
     Образец Ходатайства

20.11.2015 16:34
     Форма Доверенности на представителя

20.11.2015 16:38
     Образец заявления о выдаче дубликата полиса

20.11.2015 16:39
     Права и обязанности застрахованного

© 2005–2017 Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ВСК-Милосердие». Карта сайта
Последнее изменение: 01 июня 2017 17:45