Адрес филиала:

360000, Кабардино-Балкарская Республика,
г. Нальчик, улица Шортанова, д. 40,
тел. (8662) 76-00-30,
e-mail: kbr.oms@vsk.ru

Обратная связь

Ваш e-mail:
   
Сообщение:
 

Кабардино-Балкарский филиал

Уважаемые наши клиенты, застрахованные граждане!

Руководство и коллектив ООО «ВСК-Милосердие» искренне благодарит вас за оказанное доверие нашей страховой медицинской компании осуществлять реализацию и защиту ваших прав в сфере обязательного медицинского страхования.

По организационно-техническим причинам наша Компания с 17 июля 2017 года прекращает деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.
Свои законные права в сфере обязательного медицинского страхования вы можете реализовать путем личного обращения в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющей в 2017 году деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики (список страховых медицинских организаций смотри на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Кабардино-Балкарской Республики, сайт www.tfomskbr.ru.

Каждый застрахованный может самостоятельно проверить готовность полиса единого образца на сайте ТФОМС Республики.
Контакты Фонда: контакт-центр 8-800-555-30-40, (8662) 77-82-78 (тел. «Горячей» линии), E-mail: kbtfoms@yandex.ru.

Приносим извинения за создавшееся неудобство.

Желаем крепкого здоровья и успехов в жизни!

Обращаем внимание

В соответствии со ст. 18 Правил обязательного медицинского страхования (приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от «28» февраля 2011 г. № 158н
)

«После прекращения действия договора о финансовом обеспечении в соответствии с частью 17 статьи 38 Федерального закона застрахованное лицо в течение двух месяцев подает заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в другую страховую медицинскую организацию

Пункты выдачи полисов ОМС Кабардино-Балкарского филиала
                                             ООО «ВСК-Милосердие»:

Адрес: 360000, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, улица Шортанова, д. 40.
     директор филиала Леденева Елена Владимировна.
     e-mail: kbr.oms@vsk.ru, Ledeneva@VSK.RU, тел.: 8 (8652) 26-80-35, доб. 313, м. 8-918-766-95-05

График работы пунктов:
     понедельник-четверг с 9.00 до 18.00, пятница с 9.00 до 16.45

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Кабардино-Балкарской Республике оказывается бесплатно, в том числе и частными медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в системе обязательного медицинского страхования.

Виды медицинской помощи, не входящие в программу обязательного медицинского страхования, или медицинская помощь, оказанная сверх выделенных объемов финансирования, оказываются не за счёт средств ОМС.

Медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Республике.

Предоставление на платной основе медицинской помощи, входящей в территориальную Программу ОМС, незаконно.

В случае нарушения своих прав на получение бесплатной медицинской помощи, граждане могут обратиться в Территориальный фонд ОМС или в застраховавшую страховую медицинскую организацию.

Вопрос: Какие виды медицинской помощи не включены в программы ОМС?

Ответ: Территориальная программа ОМС не включает лечение социально-значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ, СПИД, туберкулез, психиатрия, наркология).

Вопрос: Куда жаловаться, если я имею право на льготное лекарственное обеспечение, но мне в этом отказывают?

Ответ: Льготное лекарственное обеспечение предоставляется за счет средств бюджетов различных уровней, поэтому необходимо обращаться в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Кабардино-Балкарии по телефону (8662) 40-70-37.

Вопрос: Как расходуются медицинскими учреждениями денежные средства, полученные по оплате родовых сертификатов?

Ответ: В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007г. №987 «О порядке финансового обеспечения в 2008 – 2010 годах расходов на оплату государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет» (в ред. Постановления Правительства РФ от 29.12.2009 N 1098) средства на оплату услуг, перечисленные региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, расходуются учреждениями здравоохранения, в которых:

  • оказана амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности - на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала (в размере 35 - 45 процентов указанных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации), обеспечение медикаментами женщин в период беременности (в размере 20 - 33 процентов указанных средств) и оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения;
  • оказана стационарная помощь женщинам в период родов и в послеродовой период - на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала (в размере 40 - 55 процентов указанных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации), оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, изделиями медицинского назначения, мягким инвентарем, приобретение медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин;
  • осуществлялось диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, в первые 6 месяцев со дня постановки на учет, - на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении указанных детей;
  • осуществлялось диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, во вторые 6 месяцев со дня постановки на учет, - на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении указанных детей.

Вопрос: Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это.

Ответ: Если ЛПУ предлагает вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

Вопрос: К кому можно обратиться за содействием, если лечащий врач районной поликлиники отказывается направить пациента, застрахованного по ОМС, на консультацию и диагностическое исследование в специализированное медицинское учреждение города.

Ответ: Обратиться можно к главному врачу поликлинике, заместителю главного врача по лечебной работе, к заведующему отделением, в Управление здравоохранения (контактные данные есть в поликлинике) или Департамент здравоохранения, в страховую медицинскую организацию.

Вопрос: Может ли СМО возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники.

Ответ: Нет, не может. В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС застрахованным по ОМС гражданам в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, и направляются в медицинские учреждения, в которых эта помощь была предоставлена.

В соответствии с Федеральным законом N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» застрахованное лицо имеет право самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию, медицинскую организацию и врача.

МРТ и КТ для жителей республики.

Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, молекулярная диагностика аллергии, как и другие методы диагностики, на сегодняшнее время являются наиболее эффективными и востребованными в современной медицине. Но такие процедуры, несмотря на замечательные возможности диагностики, для многих людей являются непосильной в плане стоимости.

В 2016 году данные виды услуг включены в Территориальную программу обязательного медицинского страхования и предоставляются застрахованным гражданам бесплатно, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР (по полису ОМС).

Диагностические процедуры могут пройти пациенты детских и взрослых поликлиник, а также поликлиник центральных и районных больниц в условиях медицинских центров - “Виддер-Юг”, “Диагност”, фирмы "СЭМ", "Инвитро-Нальчик", "Центра диагностики аллергии". Направления на бесплатное проведение обследований выдаются пациентам по медицинским показаниям врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых наблюдаются и проводят лечение граждане республики. В первую очередь на обследование направляются пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, а также граждане, нуждающиеся в уточнении диагноза и определении тактики дальнейшего лечения.

Процедура дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий впервые включена в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики. Данная диагностика проводится при указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин старше 55 лет при наличии трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение).

Территориальный фонд ОМС КБР желает всем гражданам республики здоровья и информирует вас о том, что при возникновении вопросов, связанных с обследованием, вы можете обращаться к руководителям медицинских организаций, в которых вы наблюдаетесь, страховые медицинские организации ("Капитал Медицинское страхование" "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед"), Территориальный фонд ОМС КБР, Министерство здравоохранения КБР.

Важные ссылки:

10.01.2017 17:14
     ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОТ 26 ДЕКАБРЯ 2016 г. № 236-ПП О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2018 И 2019 ГОДОВ

01.02.2016 10:47
     ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2015 Г. № 318-ПП О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2016 ГОД

23.01.2015 11:01
     ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОТ 22 ДЕКАБРЯ 2014 г. N 297-ПП О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2016 И 2017 ГОДОВ

14.10.2015 10:35
     ПРИКАЗ МЗ КБР от 31 августа 2011 г. N 223-П/2 О СОЗДАНИИ СЛУЖБЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

21.01.2015 12:57
     ПРИКАЗ МЗ КБР и ТФОМС КБР ОТ 18 ДЕКАБРЯ 2014 Г. № 245-П / 288 О ВНЕДРЕНИИ СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

21.01.2015 11:10
     ПРИКАЗ МЗ КБР ОТ 16 ЯНВАРЯ 2015 Г. №05 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВМП ЖИТЕЛЯМ КБР

06.02.2017 16:24
     Реестр МО на 2017 г.

14.04.2016 15:39
     Реестр МО на 2016 г.

06.02.2017 16:26
     Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кабардино-Балкарской Республики в 2017 г.

17.09.2015 15:44
     Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кабардино-Балкарской Республики в 2016 г.

20.11.2015 16:17
     Порядок подачи заявления о выборе (замене) СМО

20.11.2015 16:21
     Порядок выдачи полиса ОМС

20.11.2015 16:32
     Образец Ходатайства

20.11.2015 16:34
     Форма Доверенности на представителя

20.11.2015 16:39
     Права и обязанности застрахованного

© 2005–2017 Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ВСК-Милосердие». Карта сайта
Последнее изменение: 01 июня 2017 17:45